2012年7月19日 星期四

您找對專業了嗎?

您找對專業了嗎?
有一位事業有成的中年男性,一直為一件事所苦 …
那就是他常年來都有"偏頭痛"的問題…

於是他去看醫生,醫生診斷後依專業的語氣告訴他:

"你的頭痛是因為蛋蛋(睪丸)的
神經出了問題,如果要根治,必須割除它…"

這位中年男子考慮了許久,想到"醫生的專業"

還有他的事業與財富,以及後半輩子的美好生活,

最後決定忍痛動手術(去勢)!
他出院後,感覺到前所未有的舒暢,

因為他的頭不再疼痛了。

於是邊逛街邊回家走著走著經過一家男飾店,

他想想應該要有個全新的生活,於是走
進了這家店…

櫃台小姐說:"帥哥,買頂帽子吧,您應該戴M號的!

",於是拿了一頂漂亮的帽子給他試戴…
男子對著鏡子看看,非常滿意,稱道:"很準確,

我平常都是買M號的",小姐謙虛
說:"這是我的專業… "

櫃台小姐又推薦:"那麼,配一件櫬衫吧!

您應該穿領口15號的!",男子穿上後果
然非常合宜,稱讚小姐:"妳好厲害,

我都買15號的襯衫!",小姐再次謙虛的
說:"這是我的專業…"

櫃台小姐又趁機推銷了一件長褲:"那麼,

再配一件長褲吧!您應該穿4 2英吋 的 !
",男子再度讚歎她的眼力:"小姐,妳實在太厲害了,

連我穿的褲長都一眼看出!",小姐又再次謙虛的說:

"沒辦法,這是我的專業… "

最後沒什麼好推銷了,櫃台小姐說:"不如再買件

內褲吧,看來您應該穿L號的!"

男子說:"哈哈…小姐,妳終於看錯了,

我從高中以來都是穿S號的!"

沒想到小姐告訴他:" 如果你長期穿S號,

就會壓迫到你的蛋蛋,如果長期壓迫到蛋蛋,

你就會偏頭痛!……… 所以只要換內褲就好了!"

男子當場放聲大哭…………
(" 專業"您找對了嗎?!??)

2012年7月3日 星期二

聽英文歌,學英文 yesterday once more 昨日重現

聽英文歌,學英文 yesterday once more 昨日重現
Yesterday once more 昨日重現 [Carpenters木匠兄妹合唱團]

When I was young I'd listen to the radio
當我年輕時 我常聽收音機
Waiting for my favorite songs
等待我最喜愛的歌曲
When they played I'd sing along
播出時就跟著哼唱
It made me smile
那使我非常快樂

Those were such happy times And not so long ago
那真是一段快樂時光 就在不久以前
How I wondered where they'd gone
我很想知道它們到哪裡去了
But they're back again
但它們回來了
Just like a long lost friend
像個失去聯絡很久的朋友
All the songs I loved so well
每首歌都是我所鍾愛的

Every Sha-la-la-la Every Wo-o-wo-o
每一句Sha-la-la-la 每一句Wo-o-wo-o
Still shines
依然閃亮
Every shing-a-ling-a-ling
每一句shing-a-ling-a-ling
That they're starting to sing's
它們就是這麼開始唱的
So fine
真是美極了……
When they get to the part where he's breaking her heart
當唱到他傷了她的心那一段
It can really make me cry
真的會讓我掉淚
Just like before
就像從前一樣
It's yesterday once more
彷彿昨日重現

Looking back on how it was in years gone by
回顧歲月的流逝
And the good times that I had
以及我曾擁有的美好時光
Makes today seem rather sad
相較之下,如今真是可悲
So much has changed
只因物事已非
It was songs of love that I would sing to then
那是我當時唱的情歌
And I'd memorize each word
我還記得每一句歌詞
Those old melodies
那些古老的旋律
Still sound so good to me
聽起來依然甜美
As they melt the years away
似乎把歲月都融化了

All my best memories
所有最美好的回憶
Come back clearly to me
都清晰的回到我面前
Some can even make me cry
有些甚至會使我哭泣
Just like before
就像從前
It's yesterday once more
彷彿昨日重現.



The Carpenters :木匠兄妹合唱團,哥哥理查卡本特專司作詞作曲、鋼琴及和聲,妹妹凱倫卡本特負責演唱,兩人在70年代合作出許多膾炙人口的佳作。凱倫溫婉可人的歌喉,曾是美國人最鍾愛的聲音,然進入80年代中期,凱倫因減肥失當,引發厭食症,最後形銷骨立,因營養不良而辭世,令廣大歌迷唏噓不已,但其美麗的歌聲將永遠流傳下去………。



以下是摘自2003.10.12 中國時報的報導



日劇依舊鍾愛木匠兄妹歌聲

田瑜萍/綜合報導

今年是「木匠兄妹」出道34年週年,也是凱倫卡本特因厭食症過世的20週年。而20年前的今天,卡本特兄妹的星光標記,登上了好萊塢中國戲院前的星光大道,雖然凱倫無緣親眼看見,但多年來她的歌聲一直受到各年齡層歌迷的喜愛,就連日本多齣偶像劇主題曲,仍選擇凱倫的歌聲作為主題曲,打敗不少角逐的日本偶像歌手。

在日本,「木匠兄妹」精選輯銷售達260多萬張,與披頭四成為日本專輯銷售數一數二的西洋藝人;而他們的歌曲,也常成為日劇或綜藝節目的主題曲及配樂,像是日劇「未成年」及綜藝節目「校園封神榜」。而日本富士電視台9月大戲,由奧菜惠、堤真一擔綱主演的「Beginner」,主題曲就是「木匠兄妹」的「Top of the World」。

「木匠兄妹」踏入樂壇之際,正是1960、1970年代迷幻搖滾當道之際,當時唱片公司並不看好木匠兄妹輕軟的歌聲;直到1969年,A&M唱片對凱倫的嗓音驚為天人,簽下唱片合約後,同年單曲「Close To You」即登上美國告示牌冠軍,還抱走3座葛萊美獎,木匠兄妹因此一炮而紅,連當時的美國總統尼克森一家人,都是他們兄妹倆的歌迷,不但請他們到白宮見面聊天,還邀請他們到白宮為西德總理獻唱,並由尼克森總統親自介紹出場,稱讚他們是美國最年輕優秀的樂團。

1983年2月4日,32歲的凱倫因長期厭食引發心臟衰竭而去世,尼克森親筆寫下一封弔唁信,讓哥哥理查感動不已,美國電影界也拍攝了一部紀錄片「超級巨星」,以芭比娃娃來詮釋凱倫卡本特如何成為神經性厭食症的受害者,終至服用一種會引起嘔吐的藥過量而死亡。導演願意把所得全捐給凱倫卡本特紀念基金會供作厭食症的研究,無奈卡本特家族不願重提傷心事,因此「超級巨星」無法進行商業播映,已被木匠兄妹的樂迷視為可遇不可求的地下電影。

2012年5月22日 星期二

婚姻中,有一種感動叫做守口如瓶

婚姻中,有一種感動叫做守口如瓶
婚姻中,有一種感動叫做守口如瓶

男人失業了。他沒有告訴女人。他仍然按時出門和回家。

他不忘編造一些故事欺騙女人。

他說新來的主任挺和藹的,新來的女大學生挺清純的……女人掐他的耳朵,

笑著說,"你小心點。"那時他正往外走,女人拉住他, 幫他整理襯衣的領口。男人夾了公文包,擠上公交車,三站後下來。

他在公園的長椅上坐定,愁容滿面地看廣場上成群的鴿子。

到了傍晚,男人換一副笑臉回家。

他敲敲門,大聲喊,"我回來啦﹗男人這樣堅持了5天。

5天後,他在一家很小的水泥廠找到一份短工。

那裡環境惡劣,飄揚的粉塵讓他的喉嚨總是乾的。

勞動強度很大,幹活的時候他累得滿身是汗。

組長說:你別幹了,你這身子骨不行。

"男人說:"我可以。"他緊咬了牙關,兩腿輕輕地抖。

男人全身沾滿濃濃的粉塵,他像一尊活動的疲勞的泥塑。

下了班,男人在工廠匆匆洗個澡,換上筆挺的西裝,扮一身輕盈回家。

他敲敲門,大聲喊,"我回來啦﹗"女人就奔過來開門。滿屋蔥花的香味, 讓男人心安。飯桌上女人問他"工作順心嗎?"

他說︰"順心,新來的女大學生挺清純。"女人嗔怒,卻給男人夾一筷子木耳。女人說,"水開了,要洗澡嗎?

"男人說︰"洗過了,和同事洗完桑拿回來的。

"女人輕哼著歌,開始收拾碗碟。男人想︰好險,差一點被識破。

疲憊的男人匆匆洗臉刷牙,然後倒頭就睡。

男人在那個水泥廠干了二十多天。快到月底了。

他不知道那可憐的一點工資能不能騙過女人。

那天晚飯後,女人突然說︰你別在那個公司上班了吧,我知道有個公司在徵人,幫你打聽了,所有要求你都符合,明天去試試?"男人一陣狂喜,卻說,"為什麼要換呢?

"女人說,"換個環境不很好嗎?再說這家待遇很不錯呢。

"於是第二天,男人去應徵,結果被順利錄取。

那天,男人燒了很多菜,也喝了很多酒。

他知道,這一切其實瞞不過女人的。

或許從去水泥廠上班那天,或許從他丟掉工作那天,女人就知道了真相。

是他躲閃的眼神出賣了他嗎?是他疲憊的身體出賣了他嗎?

是女人從視窗看到他坐上了相反方向的公共汽車嗎?

還是他故作輕鬆的神態太過拙劣和誇張?

他可以編造故事騙他的女人,但卻無法讓心細的女人相信。

其實,當一個人深愛著對方時,有什么事能瞞過去呢?

男人回想這二十多天來,每天,飯桌上都有一盤木耳炒蛋。

男人知道木耳可以清肺。

粉塵飛揚中的男人需要一盤木耳炒蛋。有時女人會逼他吃掉兩勺梨膏。

男人想,那也是女人精心的策劃。

還有,這些日子女人不再纏著他陪她看電視連續劇,因為他是那樣疲憊。現下男人完全相信女人早就知曉了他的祕密,她默默地為他做著事,卻從來不揭開它。

事業如日中天的男突然失業,變得一文不名,這是一個祕密。

是男人的,也是她的。

她必須咬著痛,守口如瓶。她不能讓任何人知道,包括製造祕密的男人。

男人站在陽台看城市的夜景, 終有一滴眼淚落下。

婚姻生活中,有一種感動叫相親相愛,有一種感動叫相濡以沫。

其實還有一種感動,叫做守口如瓶。

2012年2月14日 星期二

下一代八年級生叫做"扁擔族"

下一代八年級生叫做"扁擔族"
社會調查/八年級生 扛扁擔
報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

小雯是民國八十年後出生的「八年級生」,身為獨生女的她,十年後將扛起撫養一家老小的重擔,包括父母、祖父母,甚至外祖父母,連同她自己,至少要養七個人。在生育率逐年降低、老年人口增加、國民所得停滯,及國家負債日增的情況下,十年後的小雯,將是背負沈重壓力的「扁擔族」。

小雯的父母就像現在愈來愈多的家長一樣,因為許多因素只願意生一個,他們把所有心血全放在惟一的血脈身上。不過對於小孩未來繁重的負擔,小雯的父母雖不願意但也無法想這麼多。「我們家只有我一個小孩,所以爸媽常說我是他們惟一的指望;我每天要補習各種科目和參加才藝班,以後有所成就才能供養他們。他們還常說,因為都把心血放在我身上,就算以後嫁人了,也不能不照顧他們。」

小小年紀卻心思早熟的小雯,對於自己未來即將承受的重擔已經了然於心,只是這個超級大扁擔到底有多重?小雯還沒真實感受到。「養一個孩子不容易,從出生一路培養到上大學,少說要上千萬。我們經濟能力有限,只敢生一個,小雯就是我們全家人的寶。」小雯的母親表示,當初本來想當個頂客族,夫妻兩人就這樣相伴到老,後來在各種壓力下生了小雯,於是就把一切希望全放在女兒身上。

同樣只育有一子的揚昇聚俱樂部總監許瑜容,卻有不同的看法。「我只生一個是因為工作實在太忙碌,況且只有一個小孩便能將所有的心力放在他身上。經濟對於我來說不是問題,但如果沒有時間照顧,多生一個對小孩來說反而不公平。」

小雯的父母和許瑜容一樣都還不到四十歲,家中的長輩依然健在。長大後的小雯,面臨一家子的長輩,未來得要多加把勁賺錢養家,否則高齡化的家庭結構,將讓小雯喘不過氣來。許瑜容表示,未來只要小孩快樂就好,並不奢望孩子能夠賺錢養她。對於國民所得停滯,及國家負債日增所造成的壓力,許瑜容認為未來的年輕人的確會比較辛苦。

只生一個小孩的家庭在台灣愈來愈多,「獨子化」的結果將造成人口數銳減;但稅負提高的結果,未來將壓得八年級生喘不過氣來。

怕養不起 只生一子 報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

 「不是我願意只生一個小孩,我知道一個小朋友在家時很孤單,也知道未來讓他個人照顧我們會很吃力,但是現在養小孩實在太花錢了,經濟又不是很景氣,想再生卻沒辦法養啊!」楷楷的父親張先生,語重心長心長地說。

天真無邪的楷楷今年就讀小學三年級,是標準的八年級生,不過他似乎不大懂父親在說些什麼,一直在旁邊吵著想要有個弟弟或妹妹。張爸爸表示,其實他有很多同學都只生一個,最簡單的因素就是教養品質的問題。從前的父母生兩、三個,是因為那時候的小朋友只要吃得好、穿得暖就很偷笑了;現在養小孩,上安親班、才藝班都要錢,電腦及遊樂器一樣都不能少,而且大部分的小朋友都是如此。

其實很多年輕父母不願意再生,最大的原因就在於經濟問題。張爸爸語重心長地說:「從前的人都說他們以前過得有多苦,批評我們這些年輕人沒吃過苦,但是大家想一下,我父母那時候的房價不過一百五十萬元左右,當時的月薪是一萬五千元;如今那棟房子翻了六倍,我們的平均薪水有九萬元嗎?到底是誰的負擔比較大?既然經濟方面不許可,當然就沒辦法再多生小孩,這是很現實的問題。」

對於日前行政院呼籲大家要多生產報國,不然會影響國家未來的生產力,張爸爸對此表示不滿,「政府只知道叫大家多生,卻不去想為什麼我們不願意多生的原因,搞經濟搞得大家那麼窮,誰來付錢給我養小孩啊?」

名主持人鄭弘儀雖然有兩個小孩,不過面對老人愈來愈多的情況,他表示,小朋友未來的路的確比較難走。不過他說,想要讓小孩的負擔不要加重,最好的方法只有多生幾個,反正船到橋頭自然直,小孩生了自然就會養得大。

政府舉債人民無奈 報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

除了老年人口造成八年級生的負擔外,政府愈來愈多的負債也是另一個沈重的包袱。最近聽到政府要花大錢買武器,身為八年級生家長的李太太,感到無奈而且非常憤怒。「這些錢未來都要我們的小孩去還,有沒有人問過真正要埋單的人願不願意?不能因為他們沒有投票權,就把一切痛苦都丟給他們,這真的很不公平。」

李太太接著表示,教改弄得亂七八糟,八年級生首當其衝而且深受其害,如今還把負債丟給他們,是殘忍而且沒有眼光的做法,「我們寧可不要享受什麼建設的成果,只要我們的小孩未來不要那麼辛苦就好了。」

同樣有八年級女兒的王育誠議員認為,民進黨政府拚經濟看不出什麼成果,舉債花錢的能力卻是一流,這些錢到時候都是我們的下一代要還。王育誠說,他生小孩沒有想過可以養兒防老,只是對他們未來的生活水平感到憂心。

10年後 生育率跌破1 報導/孫沛芬

今年13歲的8年級生,10年後,將面對平均生育率低於1的情況。8年級生要承擔撫養上一代的大扁擔,卻將面臨沒有下一代分擔壓力及撫養自己的新困境。同樣以23歲的年齡來看,民國50年出生的5年級生,23歲時的生育率還超過2人;6年級生23歲時的生育率為1.67人;7年級生23歲的生育率則有1.24人。民國80年出生,現年13歲的8年級生,在23歲時,平均生育率將不到1人。

新生兒的出生率下降,但過去10年間,台灣65歲以上老人增加了60萬人;10年後,台灣老年人口將超過300萬大關,這是8年級生最沈重的負擔。

由於醫療技術進步,平均壽命延長。到了民國102年,老年人將占所有人口的 1/10以上。根據衛生署的衛生統計動向調查顯示,台灣到西元2051年時,65歲以上的老人人口將逼近總人口數的1/4。

老年化社會到來,將形成社會、經濟各方面的問題,國立空中大學台中中心主任謝明瑞認為,盡管醫療技術進步,但人一旦進入老年期,身體機能勢必退化或失去功能,成為身心障礙者,這樣的老年人,也將占所有身心障礙人口的1/3以上。中華經濟研究院研究員黃耀輝博士說,老人化社會的隱憂是年輕人的負擔會加大,同樣是一個月賺30,000元,扣掉繳稅及種種的保險,未來8年級生放入自己口袋的可能不到20,000元。

黃耀輝接著舉出一個真實的案例:當年日本曾經有個年輕人在大街上,突然抓狂去毆打一個白髮蒼蒼的老人,原因只是因為年輕人認為老人太多造成他們負擔過重。打人當然不可取,不過該名年輕人的論點,在當時引起日本社會上很大的迴響,紛紛要求政府減低不必要的支出,重視年輕人負債的程度。

物價高漲 錢途黯淡 報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

10年後供養的老年人口增加,未來8年級生在手頭上將愈來愈緊,因為從民國85年後,國民所得增幅一路踩煞車,目前幾乎呈現停滯狀態。

從民國60年以來,國民所得最高的時期集中在民國85年到89年間,當時的經濟成長率(GDP)曾一度超過6%,平均每年國民所得幾乎都超過13,000美元。其中,國民所得最高時為民國89年,平均每人為14,188美元。不過隨著經濟成長率快速下滑,國民所得也大幅縮水。

國民所得提升,消費者物價指數也隨之攀升,今年消費者物價上升率首度突破 3年來的負數,上升率達0.8。也就是說,國民所得增加的同時,物價也變高了。

那麼到底10年後,當8年級生成長到23歲時,國民所得及物價狀況又將是如何?根據內政部統計處的陳專員表示,未來的國民所得情形受到許多主客觀因素的影響,包括經濟成長、通貨膨脹等因素,所以無法進行實際預測。不過根據過去10 年來的消長狀況來看,國民所得的成長空間有限,物價卻有逐漸升高的趨勢。10 年後賺的錢不見得比較多,物價增加,加上老年化社會導致負擔變重,8年級生要扛起重擔養活一家子人,相當困難。

一出社會 欠五百萬 報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

收入少,養的人多,八年級生出社會後,每人肩上就得扛下政府「強迫給予」的五百萬債務。「政府現在還在舉債買武器,有沒有想到埋單的其實是老百姓。現在有工作能力者的平均負債約兩百四十萬元,而且每年持續增加。以後的八年級生會更苦,負債將是現在的兩倍。我不知道他們一出社會的壓力會有多重?至少五百萬元以上的負債,光繳稅就會壓得他們喘不過氣來。」

長期研究國家經濟的中華經濟研究院研究員黃耀輝博士指出,政府赤字居高不下是眾所皆知的事實,還要大規模舉債買武器、搞新十大建設,美其名是為了國家的安全與經濟,卻沒有想到人民的負荷能力。「一個再漂亮的房子要是地基不穩,還硬是要往上加一堆裝潢,這種房子遲早會垮。」

黃耀輝接著舉出實際的數字表示,依據國際標準(如IMF),將中央和地方政府的各種短期負債、潛藏債務列入債務計算範圍,我國的政府債務實際上絕對超過十兆;而且還有六千億軍火採購、五年五千億十大建設、至少三千億的金融重建基金等還沒計算,政府的債務目前已達十二兆以上,這表示我國財政已經超過GNP(國民總生產毛額)的一○○%。

十二兆的負債要怎麼還?當然是要從人民的口袋中拿。以台灣兩千三百萬人口來說,平均每人要負擔五十二萬元;但實際上,這些錢是要由有工作能力的青壯年來負擔。據統計,台灣目前有五百萬青壯年人口,平均每個人要負擔二百四十萬元,也就是說現在的七年級生一畢業,還沒賺到錢就要負擔幾百萬元的債務。

不僅如此,政府的支出扣掉收入後,還以每年一兆多元的天文數字向上成長,如果情況無法改善,十年後成為社會新血輪的八年級生,一出社會就將欠下五百萬元以上的債務。以平均月薪兩萬五千元來計算,不吃不喝要二十年才還得完。

政府常說今天不做,明天會更後悔。但這種投資未來的做法,卻沒有想到幫人民的血汗錢把關;過去四年中政策不斷反覆顛倒,錢又不花在刀口上,黃耀輝說,政府的做法讓人感覺只是為了兌現選舉支票,到最後的結果就是債留子孫。

新台灣之子 超過6成發展遲緩 報導/張志勤、孫沛芬 攝影/程俊華

目前在台灣的外籍新娘至少超過60,000多人,其中超過半數在結婚1年內懷孕。目前由外籍新娘所生下的「新台灣之子」,已經占全台新生兒人數的8/1 。值得注意的是,根據高雄長庚醫院一分針對門診病人的研究顯示,外籍新娘的子女中63.6%有發展遲緩的現象,這些8年級生將在未來,成為其他人的包袱之一。

家住東勢的阿英,從越南嫁來台灣不到1年就懷孕,種植果樹的丈夫,這些年來因為風災以及進口水果的衝擊,收入大減。家裡的經濟每況愈下,一度連養孩子都有問題。於是她跟著丈夫一起在果園辛勤工作,疏於照顧孩子的結果,目前5歲的小欣有發展遲緩的現象,但阿英和丈夫已經為生活精疲力盡,根本顧不了孩子的成長問題。

「我也知道小欣怪怪的,可是我們家裡沒有錢,沒辦法。」阿英除了無奈,還有對孩子的歉疚。

生於8年級後期的小欣,在家庭經濟匱乏、發展遲緩的情況下,在起跑點就輸人一截了,未來她的成長及社會適應勢必又是一大考驗;更不用說未來要跟其他 8年級生一樣,共同挑起社會沉重的扁擔。

像阿英一樣的外籍新娘不在少數。根據調查,外籍新娘嫁入的家庭,有5成以上屬於弱勢階層。由於人口流向都市,造成鄉鎮地區「男多女少」的結果。留在家鄉的男性,又得面對社會地位低落、女性人口不足的窘境;加上女性在挑選伴侶時,會選擇條件比自己好的男性,這使得一些學經歷、年齡、健康或職業條件不足的男性只好選擇外籍新娘。

根據國家政策研究基金會陳文浩的調查顯示,由於外籍新娘在台灣社會中,有環境適應問題與語言文化差異等因素,加上必須在經濟環境低落的環境中養育下一代,使得這8/1的「新台灣之子」複製了上一代家庭的貧窮;不僅是出生時的起跑點已經差人一截,進入社會的後適應力及競爭力也令人堪憂。更令人憂心的是,為數不多的8八年級生,除了要面對老年人口增加、國民所得停滯等問題外,還要與8/1的「新台灣之子」共同面對國家負債日增的沈重稅務。

2012年1月11日 星期三

腸病毒

隨著氣溫升高,腸病毒更為活躍,

4~6月及9~10月可說是腸病毒肆虐的「雙峰」
尤其是6歲以下的小寶寶和身負保護胎兒重任的孕媽咪,是腸病毒瞄準的對象。

現年3歲以下寶寶未遭受1998年流行感染,大都無該型腸病毒抗體;
去年71型又比前年活躍,而今年1~3月的感染率居然比去年同期高
腸病毒本身有變異性,又會使得疫情的控制發生變化。

打擊腸病毒最重要的是徹底洗手;
謹記腸病毒危險特色~3歲以下、3天之內、3個危險症狀,一有可疑的症狀發生,應迅速就醫,追蹤病情,才能將腸病毒徹底圍勦。

每年腸病毒的疫情開始於三月,以後緩慢上升,四月底到七月份是流行高峰期,隨著天氣逐漸炎熱,腸病毒的疫情也逐漸升溫

據統計,去年全台灣有十萬名通報病例,去年約有一百萬名感染病例;
因為學齡以上兒童大多數已有腸病毒抗體,不會受到感染,所以全台灣大約有180萬名的六歲以下兒童,成了今年腸病毒的目標族群。

疾病管制局同時指出,去年主要是克沙奇A、B兩型病毒,但是今年是以克沙奇A、B為主,逐漸轉變成腸病毒七十一型,前年腸病毒七十一型曾經造成全國大流行,請民眾特別注意家中幼兒,勤洗手。


腸病毒是一種無法用肉眼觀察得到的濾過性病毒,它隸屬於小RNA病毒(Picornaviruses)族群的一種,病毒本身非常小,只有20~30um。若依照性質來分類,目前可分為小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A群、B群、小兒麻痺病毒、依科病毒及其他腸病毒等。

「腸病毒」病毒群
腸病毒:68~71型(72型即A型肝炎病毒)。
脊髓灰白質炎病毒:第1~第3型(引起小兒麻痺的病毒)。
克沙奇病毒A型:A1~A24(A23型改歸入伊科第9型病毒)。
克沙奇病毒B型:B1~B6。
伊科病毒:第1~第33型(除第10、第28型外)。

由於腸病毒的型別很多,所以無法害過一次病就能終身免疫,加上除了小兒麻痺病毒之外,目前其它的腸病毒並沒有有效的預防疫苗,而且一般感染並不發展徵狀,加上又是以口、飛沫、接觸等途徑傳染,所以控制相當不易。

腸病毒「抗酸性」強,也耐得了小腸內的膽汁,可以在下水道污物(sewage)或水中存活一段長的時間,而且,它們只在靈長類(primate)細胞質內複製,有殺死細胞的高度能力(highly cytocidal)。

病毒的顆粒在細胞質內會形成「結晶狀」的排列,在顯微鏡下呈現嗜酸性包含物(acidophilic inclusions)。在一般的室溫下,腸病毒可以維持數天的活性,甚至在零下20℃的環境下還能無限的保存下去。只有當加熱大於56℃時、甲醛(formaldehyde)、氯淨化法(chlorination)以及紫外線才可以殺死腸病毒。

腸病毒主要傳染途徑有三種:一是口沫;二是接觸傳染;三為母子垂直感染(台灣首見的孕婦生產垂直感染腸病毒無菌性腦膜炎)。

病毒進入人體後,潛伏期一般而言是3~6天。在感染後,它會從病人糞便中持續釋出病毒達6~12週之久;從發病的前幾天,就能在喉嚨或是糞便中檢驗出病毒的感染,而在發病後的一週內傳染力最高。

而3歲以下的幼童之所以被列為高危險群,便是因為年紀太小免疫功能弱,不易產生對抗病毒的抗體所致。即使靠免疫力康復之後,病毒仍可經由糞便排出,長達5週之久,並可能在這段期間傳染給他人。

當大人觸摸到病童的排泄物後,例如更換尿布後如果沒有好好洗手,很容易又將病毒傳給別的孩子;所以當家中有手足口病的病童時,也應該與其它小朋友分房睡。
另外,玩具常成為幼童間傳染的媒介,尤其是絨毛玩具更容易因為幼童將它放到嘴裏咬,造成大量病毒感染而發病。

10歲以下兒童最容易受到感染,3歲以下則較容易出現併發症,而腸病毒最喜歡侵犯抵抗力較弱的幼兒,大多數的感染為無症狀感染或非特定性發燒疾病,雖然屬於腸胃道的病,但是影響卻是全身性的,在腸胃上的症狀反而只有20%的比例而已。

非特異性發熱病(nonspecific febrile illness)
這是感染腸病毒後最常見的表徵。
主要症狀為發燒、全身不適;較大的病童可能伴隨有頭痛、肌肉酸痛,偶有喉嚨搔癢或腸胃不適等症狀。
病程平均3~4天左右。

手足口病(hand,foot,and mouth syndrome)
致病源很多,較長常見為A、B族克沙奇病毒,腸病毒71型較少見。
症狀為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次是軟顎、牙齦及嘴唇;四肢則是出現於手掌、腳掌、手指及腳趾等處;患者常因口腔潰爛而無法進食,有時須住院打點滴。
病程為7~10天左右;病情嚴重者,亦常併發中樞神經感染。

‧疹性咽峽炎(herpangina)
主要是由A族克沙奇病毒所引起。
病情特徵是突然發燒,口咽部有1~2釐米繞有紅暈的水泡或潰瘍,並伴隨有喉痛、嘔吐及食欲不振等現象。
因為進食疼痛,許多小寶寶會拒絕進食,容易造成脫水現象。
此病除極少數會有無菌性腦膜炎之併發症的發生,一般來說情況都不算太嚴重,通常3~6天就可痊癒。

‧心肌炎(myocarditis)
B族克沙奇病毒所引起,尤其是B5型。
特徵是突發性呼吸困難、蒼白、發紺、心跳過速,剛開始可能會誤以為是肺炎,接著便迅速演變成心臟衰竭、休克,甚至死亡。
不一定都會引發死亡,能生存下來的通常都能復原,但少數會有後遺症。

‧無菌性腦膜炎/腦炎
克沙奇、小兒麻痺及ECHO病毒皆可能引起,無法由臨床病徵判別。
特徵為發燒、噁心、嘔吐及頭痛等症狀;若是腸病毒71型所引起的腦炎,會伴隨有意識不清、嗜睡、肌躍型抽搐(類似受驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)等症狀。
病情會在1~2天內迅速惡化。

‧中樞神經感染
腸病毒若侵犯中樞神經,可能造成無菌性腦膜炎、腦炎或癱瘓性疾病。
患者通常有上述症狀外,若伴隨有反覆高燒、嚴重嘔吐、嗜睡、不安、意識不清等症狀出現,一般給予支持性治療後都能復原,但少數會有死亡或永久後遺症如腦性痲痺、肢體癱瘓等。

很遺憾,即使科技醫學如此發達的21世紀,目前仍無疫苗或有效抗毒藥物可預防腸病毒,必須仰賴病人在感染後自行產生的抗體來中和病毒,才有可能獲得痊癒。

國內針對腸病毒之疫苗的研發已在陸續進行中。研發單位除了衛生署國家研究院、成大、長庚等醫學中心之外,行政院衛生署疾病管制局,也已和中央研究院生醫所合作進行「腸病毒71型感染動物模式之建立及疫苗之研發」的研究計劃。

該計劃是利用1998年流行的腸病毒71型分離株,經過綠猴腎臟細胞(Vero cell)繼代培養後,分離出疫苗之候選病毒株,進行中和抗體力價的比較,並另外建立可行性的動物模式,以探討感染途徑、疫苗保護效價之測定。

現階段只完成吸乳幼鼠感染的動物模式,但小白鼠體內已有抗體產生。雖然還在實驗階段,但至少為每到夏日便憂心忡忡的父母們,帶來一線曙光。