肝

肝臟

肝臟是人體內最大的器官。在成人它的重量大約為 1200–1500 公克， 約為體重的五十分之一。在嬰兒時期，肝臟所佔的比例比成人要大的多，約為體重之十八分之一。肝臟分為左右兩葉，右葉比左葉大。在 成人，右葉大約為左葉之六倍。

肝臟跟食道、胃、小腸、大腸是屬於同一個器官系統－「消化系統」， 是主管身體的消化機能的器官系統。

食物在消化管中消化時，需要一些消化液來幫忙消化，不然食物就不會被吸收。因此，需要生成製造且分泌這些消化液的器官，而肝臟、膽道、胰臟就是製造和分泌這些消化液的器官，所以它們也是屬於「消化系統」之一份子，因此肝臟的 疾病是消化系疾病之一種。

肝臟的構造組織由四種不同功能的部門，醫學上也叫做「系統」的部 門所組成﹐而其中有兩個系統是肝臟所特有的部門，也是肝臟的主要構造組織。其中的第一個系統叫做「肝細胞系統」，另一個叫做「膽 道系統」。其他兩個系統，是別的器官也一樣有的組織系統，就是「血管系統」和「網狀內皮組織系統」。

為了維持一個人的生命，需要兩大要素，就是各種「營養素」和「氧氣」。而「肝細胞」就是處理其中的營養素部分 的器官系統。當我們吃了食物時，在食物中的各種營養素在腸管中被消化後，由腸管的管壁吸收攝取而送到肝臟來。在肝臟，肝細胞就把 這些營養素轉換，變為身體各器官組織所需要的物質或成分，準備讓各器官組織來利用。

人體的組織是由三大營養要素即：碳水化合物、蛋白質和脂肪所組成的 ，因此肝臟有主掌維持身體生命的三大營養素的新陳代謝的機能；此外，肝臟還有行使藥物和毒素的新陳代謝及排泄的機能。肝細胞不但利用 由消化系統吸收來的營養素，生成身體各部所需的成份，供給各部之需外，也執行把這些三要素所組成的各器官的成分，轉換為其他各器官所 需的成分，在各器官之間互相轉換的工怍。

膽道系統 膽汁
「膽道系統」是輸送分泌膽汁的器官。「膽汁」是肝細胞所生成，而經 膽道分泌出來的液狀物質。「膽汁」中含有膽紅素、各種膽汁酸及電解質等物質。膽道系統，從在肝細胞間的最細的毛細膽管開始，經由細膽 管、小膽管、肝管及總輸膽管，最後開口在十二指腸。膽汁在肝細胞生成後，就經過這個管道被排泄到十二指腸。膽汁在小腸中和食物混合在 一起，幫助食物的消化及吸收。這是肝臟為維持人體生命所扮演的另一種角色。

膽紅素
「膽紅素」是血液的紅血球，經過新陳代謝後的廢棄物。大家都知道 ，我們體內的血液中有三種主要的成分，即紅血球、白血球和血小板。其中的紅血球，負責把身體各部分所需的氧，從肺部搬運到各器官 的工作。紅血球是在骨髓中製造出來的，因為它們的生命只有一百二十天，也就是說它們只能活一百二十天，所以我們的身體中，每天有 一百二十分之一的老衰的紅血球被破壞，同時，每天需要製造等於全部血液中的一百二十分之一的新紅血球出來。

膽紅素就是，被破壞的老衰紅血球所產生出來的廢棄物。這個廢棄物 對身體並沒有用處，但一定要從身體中排泄出去。膽紅素在肝細胞中被處理後，經過膽道系統被排出到十二指腸。它到腸管（小腸，大腸） 後，最後大部分就與糞便混在一起，從肛門被排出到體外﹐而一部分則在腸管被吸收而再回到肝臟﹐其中一小部分則經過轉換後，另外經由腎 臟，從尿中被排泄到體外。

膽紅素雖然對於身體沒有什麼用處，但是它一定要經過肝細胞和膽道系 統把它處理排泄掉，所以當肝細胞或膽道有傷害時，處理能力就會降低，而其傷害的影響度就會表現在血清中的膽紅素的濃度。因此可以由測 定血清膽紅素的濃度，而了解肝細胞或膽道的受傷或阻塞程度。

有很多人，到醫院要做抽血檢查時，很怕血液被抽掉後減少而變成貧血。 其實，從上面的說明，大家應該了解到我們不必怕抽血。反正不抽血，現在在體內流動的血液，在四個月後也一滴都沒有了。大家應該擔心的是另 外一種血液的疾病－「再生不能（或不良）性貧血症」，即不能生成製造紅血球的疾病。得了這一種血液病時，每天應該生成製造出來的血液 （紅血球等）沒能製造出來，或者製造得不夠，而另一方面，每天又有一定量的紅血球會老衰而被破壞掉，血管裡的血液當然是一天比一 天要減少了。


膽汁酸
在膽汁中的「膽汁酸」，也是肝細胞從血液中的膽固醇，或其它脂質 製造出來的成分。但是「膽汁酸」和「膽紅素」有很大的不同。膽紅素是廢棄物，對於身體一點用處都沒有，但是膽汁酸對於身體所需要 的營養素的吸收，是不可或缺的。它雖然跟膽紅素一樣，在膽汁中經膽道系統分泌到腸管，但膽汁酸就在腸管內幫助食物中之脂質的乳化 及吸收，最後大部分的膽汁酸在腸管被再吸收而再回到肝臟，如此一而再，再而三地重複循環，這種現象叫做「腸肝循環」。

肝臟的血液循環 門靜脈
肝臟的第三個系統是「血液循環系」。肝臟的血液循環系統跟其他器 官的血液循環系有很大的不同，它是一種雙重的循環。所謂雙重循環，就是除了其器官也同樣有的，屬於大循環系的肝的動靜脈外，另有 一叫做「門靜脈」的血液循環系統。由大循環的肝動脈來的血液，供給氧及營養分給肝臟。門靜脈是彙集從各消化管回流而來的靜脈血， 流入肝臟的血液循環系。門靜脈所流的血中，除了含有從消化管壁吸收而來的各種營養分外，同時也含有各種不屬於人體的外來物質，就 是「異物」。

這些營養分及對身體會產生危害的外來物質，都經由門靜脈被搬運到 肝臟接受處理。其中營養分經處理後，被利用為維持身體所需要的營養素，外來異物則經處理後被破壞而消除掉。

肝臟的網狀內皮系（衛兵）　克布霍 (Kupffer) 細胞
肝臟的另一系統是「網狀內皮系統」。這個組織系統具有捕捉在前面 所提的，從腸管吸收進來的，不屬於身體本身的外來異物，而把它除掉的作用，也就是具有保護身體，免受外來因素的侵襲攻擊的作用， 是一種「防衛系統」。

這一種功能是，由屬於肝臟的網狀內皮系的「克布霍細胞」來執行， 可以說，克布霍細胞是肝臟防守從腸道路徑侵襲而來的外敵的「守衛兵」。因此當肝臟受損傷時，這種肝臟的功能作用或能力，隨著受損的程度而會減 低，就是不能百分之一百執行它的任務，也就是說，肝臟的保護身體受外來的侵襲的能力也會降低。肝臟長久受損傷時，抵抗外來異物的能力會降低， 也就無法截住、捕捉「外來異物」，異物進入體內，結果免疫系統就產生對付外來異物（抗原）的「抗體」，「抗體」就是「免疫球蛋白」，因此血清 中的免疫球蛋白的上升，可以做為檢驗肝疾病的依據之一。

總之，肝臟具有，維持身體所需的各種營養素的新陳代謝，各種毒素 的代謝去除，幫助食物的消化和吸收，及保護身體免受外來因素侵襲、傷害的功能。